【科普营养】关于嘌呤、尿酸与痛风，大多数人还在误解豆制品

工作于：北京和睦家医院全科医学科

悉尼大学临床营养学硕士研讨生/澳洲DAA认证执业营养师

擅长：婴幼儿及儿童喂养、饮食教育及营养发育指导，孕产妇营养指导及安康管理，急慢性疾病及瘦削营养治疗，以及肠外內营养支持。

参与第35版《马丁代尔大药典》、《营养评价与营养治疗手册》、《Krause营养治疗学》中重要章节的译校编审及《中国临床营养培训网络授课教材》部分章节的审核命题。多家媒体营养专栏的签约专家顾问，并担任过数本母婴类图书主编。

关于嘌呤、尿酸与痛风，大多数人还在误解豆制品

文章来源：遂谦的营养小屋

已授权《中国临床营养网》转载

“君子坦荡，一清二白”——今日份心灵鸡汤。

大豆，是大自然捐赠人类最宝贵的财富之一。从豆浆到豆腐，从豆油到腐乳，每一种食法和用法，无不是中国古代劳动人民聪明的结晶，人们极尽所能地调动了大豆全部的营养价值，用不同的口感与美味极大丰厚了中华各大菜系和百姓的餐桌。

不过，随着生死程度的进步、高尿酸血症和痛风患者数量的不时攀升，很多人开端谈”豆“色变，坊间普遍传播着一种说法：豆制品嘌呤含量高，尿酸高和痛风不能吃……

最初，我以为这只是一两个人的误区，直到最近，身边不少朋友提到这个观念，我才认识到：原来，陈旧观念不时没被及时更新，需求被重新进步。这么好的食物，怎样能由于个别患者的个体差异，就影响了绝大多数人的喜好和选择呢？

首先，我们简单聊聊：

痛风、尿酸与嘌呤

中国痛风现状

2017年中国痛风现状报告白皮书显现，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超越8000万人，痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，正以9.7%的年增长率疾速增加。估量到2020年，中国痛风患者将抵达1亿。就患者性别比例而言，痛风本是男性发病几率高的疾病，但是，近年来，女性患者人数也在逐渐增加。

伴随着瘦削成为当代社会的主要盛行病学问题，瘦削大幅度进步了痛风的发病率，痛风患者中很大一部分人体重超重和瘦削，BMI指数超越24。

并且，痛风的发作常常与患者前期的不良生活方式相关，比如：不运动、无节制饮酒、频繁熬夜、饮食不规律不均衡等。

痛风

痛风是一种由单钠尿酸盐堆积所招致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。属于代谢性疾病范畴。痛风常常表现为急性发作性关节炎、痛风石构成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石等，严重时可呈现关节残疾和肾功用不全。

高尿酸血症

这是一种由于嘌呤代谢障碍惹起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾病和脑卒中等疾病发作的独立风险要素。高尿酸血症的诊断标准是：通常饮食状态下，2次采集非同一日的空腹血，以尿酸酶法测定血尿酸值，男性高于420umol/L、女性高于360umol/L者。

高尿酸血症与饮食嘌呤

很多人都知道：嘌呤代谢紊乱是招致尿酸升高的缘由之一。因此，人们习气性以为：假设血液中“尿酸”一项在亮红灯了，就需求对自己饮食中“嘌呤”含量高的食物中止控制——尽可能选择嘌呤含量低的食物，远离含量高的食物，并认真戒酒。

血尿酸值高，需求调整饮食和生活方式——这个逻辑是没错的，而且是一定要去做的。但是，血尿酸值高，并不单纯由于你“吃了太多高嘌呤食物“。事实上，我们人体内的嘌呤只需20%是外源性的，也就是”吃出来“的，剩下的80%都是内源性的。下图摘自网络，比较明晰地通知我们这些概念之间的关系：

不过，请不要误解，跟大家强调嘌呤不全是吃出来的，并不意味着饮食管理不重要。不然，也不会有卫计委《高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）》行业标准的呈现。

被扣了高尿酸血症“帽子”的朋友们，常常能在各处看到关于食物嘌呤含量的信息，在这其中，豆类（包括黄豆、黑豆、绿豆）基本都被归类在“中高嘌呤食物”组，并被建议只能“偶尔、少量”进食。

外加上还有一类说法以为：高蛋白食物是痛风和高尿酸血症的主要杀手，而大豆和豆制品毫无疑问都是”高蛋白“类，于是，谈嘌呤色变的朋友们，自但是然也就将它们列入了“忌口”清单。

为大豆正名

事实上，人们真的误解了豆制品，固然在你们看到的那些每100克食物中的嘌呤含量数据里，每100克干大豆含将近200毫克的嘌呤，的确比各种动物肉的嘌呤含量还要高。

所以，问题出在哪儿了呢？

首先，这个数值不代表一切产地和来源的大豆；再者，也是最重要的，我们吃的不是“干大豆”！不论豆浆、豆腐还是豆腐干，我们吃的豆制品都是经过了加工的，嘌呤含量都会因加工过程而“大大损失”——干豆在制成任何其它方式的豆制品之前，都要先被加水浸泡。浸泡吸水过程会让豆体内的一部分嘌呤溶解到水中。在接下来的磨浆和炖煮过程中，需求参与更多的水，水量的增加会大大稀释单位体积内嘌呤的含量。这也是为何每100克豆腐中嘌呤含量常常不到70毫克、煮熟过的大豆嘌呤含量不到50毫克的缘由。

50~70毫克/100克食物的嘌呤含量，曾经属于“中低嘌呤食物”组了，跟菠菜、芦笋、菜花、嫩豌豆同等在一个含量组哦~

怎样样？有没有觉得长舒了一口吻？

假设这样的解释还不能让谨小慎微、习气质疑的你放下担忧，那就用人群研讨数据来帮你放下心头的“重担”：

2011年，美国Loma Linda 大学的学者们搜集了6项来自亚洲的盛行病学调查，分析亚洲高尿酸血症与痛风患者饮食中豆制品对血尿酸值的“贡献”，结果发现：固然一部分研讨以为食用大豆蛋白确实会增加血尿酸水平，但是，这个增加量相比于亚洲人饮食中豆制品的食用量而言，没有临床关注价值。因此，文章最终得出的结论是：就目前的临床研讨和和盛行病学证据，关于痛风患者和有痛风风险的患者，“吃豆制品会招致痛风”的说法，还只是个传说。

我们再看看亚洲人自己的研讨结果。2015年，一篇来自新加坡国立大学的研讨发现：进食大豆及其它豆类制品（比如红豆、绿豆等），不只不会招致痛风，反而有可能降低痛风的发病风险。相反，吃太多的动物蛋白质（鸡肉、鱼虾贝类水产品）会显著增加痛风的发作几率。

来自国人的研讨数据也支持他国的观念。

2012年，对中国上海地域3978名年龄在40-74岁之间的男性的调查发现：饮食蛋白质的总摄入量与高尿酸血症之间没有关系。但是，来自动物性食物的蛋白质确实有增加血尿酸的风险，特别是海鲜类，风险最高，而来自植物性食物的蛋白质（豆类）有可能降低高尿酸血症的发作风险。

男性人群中的结论如此，那么，女性呢？

2015年，中国香港大学对450名有高血压或糖尿病的绝经后妇女中止6个月的对照研讨后，得出了同样的结论：就这450名女性而言，长期进食豆制品并不会惹起血尿酸水平的升高。

往常，你有没有觉得心里踏实了很多？

与血尿酸水平相关性最高的饮食要素，主要集中在那些令大家口舌生津、食指大动的美味上，海鲜、内脏、肉类、酒精、添加糖，以及吃得太多动得太少而飙升的体重。下周的更新中，我会继续就这个话题跟大家做科普，敬请等候（这样可以避免信息量过载）。

所以，从今往后，假设再有人跟你说：”哎呀，你都高尿酸血症啦，千万不能再吃豆制品啦“，你大可以放心肠对他来一场学问“反公关”喽~

不过，屋主还是要认真地提示你一句：豆制品再好，也不要贪多哦！毕竟，它还是含有中低含量的嘌呤的，集中大量进食的情况下，依然会让你集中摄入一定量的嘌呤。更何况，因个体差异的存在，确实有极个别的人对豆制品中的嘌呤“没有抵御力”，假设你是这样的”少数派“，千万别任性！

遂谦碎碎念

小葱拌豆腐，一清二白，很多传统的植物性菜肴，不只要益安康，还能洗濯心灵，略啖无妨。

喜欢记得来一个

参考数据：

中华人民共和国国度卫生和计划生育委员会, 中华人民共和国卫生行业标准-高尿酸血症与痛风患者膳食指导（WS/T 560-2017）, 中华人民共和国国度卫生和计划生育委员会官网

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Gim Gee Teng, MBBS, MD, Food Sources of Protein and Risk of Incident Gout in the Singapore Chinese Health Study. Arthritis Rheumatol. 2015 Jul; 67(7): 1933–1942.

Villegas R, Xiang YB, et al., Purine-rich foods, protein intake, and the prevalence of hyperuricemia: the Shanghai Men's Health Study. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2012 May;22(5):409-16.

Liu ZM, Ho CS, Chen YM, Woo J., Can soy intake affect serum uric acid level? Pooled analysis from two 6-month randomized controlled trials among Chinese postmenopausal women with prediabetes or prehypertension. Eur J Nutr. 2015 Feb;54(1):51-8.